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En DM1, el monitoreo se intensifica para alcanzar las metas. La variabilidad metabólica propia de este tipo de diabetes, hace difícil mantenerlas de modo permanente, por lo que es importante que todo el equipo profesional tratante esté al tanto y flexibilice los objetivos, para evitar hipoglicemias y hospitalizaciones.

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La clave del éxito reside en la comprensión de la paciente, la destreza para realizar las mediciones, la precisión en los tiempos y la simplificación del calendario del registro que debe adecuarse a cada caso.

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Afortunadamente, las insulinas disponibles en el mundo son las humanas obtenidas por bioingeniería y tienen baja inmunogenicidad. Su diagnóstico diferencial de diabetes en el embarazo ventaja es su acción uniforme en el tiempo, lo que evita horarios rígidos de alimentación y menor variabilidad intra e inter individual comparada con la NPH. Su mejor indicación es en DM1 y en otras embarazadas con horarios de alimentación impredecibles.

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Llama la atención las altas dosis de estas recomendaciones. Cualquiera sea el esquema y dosis inicial, este debe ser modificado de acuerdo con los controles. Es preferible comenzar con dosis bajas, siempre que la comunicación de los controles y la factibilidad de los ajustes oportunos estén garantizados. Dosis sugeridas aplicables en forma ambulatoria y hospitalaria, para inicio del tratamiento, deben modificarse de acuerdo con la respuesta.

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En la DM2, la situación es distinta. La condición ideal es que el embarazo programado encuentre a la mujer DM2 bajo tratamiento insulínico y familiarizada con el monitoreo glicémico. La conducta en esos casos es el aumento de la frecuencia diaria de controles de glicemia capilar y los cambios de dosis y esquemas necesarios para la mantención de las metas. Ambas situaciones obligan a la iniciación de un complejo proceso terapéutico diagnóstico diferencial de diabetes en el embarazo a la compensación metabólica: educación en técnicas de inyección y monitoreo, alimentación, metas glicémicas, individualizado, como ya fue descrito en DG.

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Glucemia: para poder adecuar el tratamiento hipoglucemiante a las necesidades reales de la embarazada es necesario que realicen autoanálisis de glucemia.

Históricamente fueron contraindicados. La baja frecuencia de embarazos en DM2 llevó a diagnóstico diferencial de diabetes en el embarazo se conocieran casos anecdóticos de hipoglicemia severa del recién nacido con sulfonilureas. El riesgo de teratogénesis ha sido el mayor temor. No existen ensayos clínicos controlados en DM2 en el embarazo y es poco probable que los haya, no obstante varias Guías Clínicas recomiendan informar a la embarazada diabética sobre las ventajas y desventajas de los antidiabéticos orales y ayudarla a tomar una decisión informada 9, No obstante, las Guías Canadienses las proscriben Existe una tendencia en el mundo médico actual a extrapolar con mucha facilidad resultados de estudios realizados en poblaciones distintas y con objetivos diferentes, lo que dificulta la toma de decisión.

En DPG se dispone sólo de estudios descriptivos y series clínicas retrospectivas.

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El uso de metformina para la prevención de DG en mujeres con riesgo, no fue efectivo Los ensayos se han efectuado sólo en DG.

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Solo dos estudios comparan glibenclamida con metformina, con resultados favorables significativos para metformina, con menos macrosomía RR 0,33RN grandes para la edad gestacional RR 0. La tasa de fracaso en estos estudios fue J Am Diet Assoc ; Diabetic Association.

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Abstract Gestational diabetes mellitus is defined as any carbohydrate intolerance first diagnosed during pregnancy. Epidemiología Antes de la introducción de la insulina, enlas pacientes a menudo morían durante el embarazo. Mother after Gestational Diabetes in Australia. Recibido: 8 de abril de Aprobado: 8 de julio de Especialista II Grado Ginecobstetricia.

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ABSTRACT Background: gestational and pre-gestational diabetes are considered a common and an associated disease of pregnancy respectively, with great consequences for the mother and the fetus. Diagnóstico diferencial de diabetes en el embarazo universo de estudio quedó constituido por pacientes, con las que se desarrolló la investigación, que fueron divididas en dos grupos: Grupo 1: DPG y Grupo 2: DG Los datos se procesaron en una base de datos en el programa Microsoft Excel y se analizó mediante el paquete estadístico SPSS StatisticalPackagefor Social Sciences versión Instituto Provincial de Información de Ciencias Médicas.

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Am J Obstet Gynecol. Obstet Gynecol Int. Effect comparison of metformin with insulin treatment for gestational diabetes: a meta-analysis based on RCTs. Arch Gynecol Obstet.

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El embarazo incrementa el riesgo de desarrollo o progresión de retinopatía diabética, por lo que se aconseja la exploración del fondo de ojo al inicio y en cada trimestre del embarazo. El objetivo de control de la DMPG durante el embarazo debe ser óptimo, evitando cetonurias e hipoglucemias. Se recomienda el autocontrol de la glucemia con 3 controles preprandiales y 3 postprandiales.

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En los recién nacidos de madre con DMG se debe prevenir, detectar y tratar la hipoglucemia neonatal si se produjera. También se les debe recomendar una intervención intensiva sobre el estilo de vida dieta, ejercicio y abstención de tabaco. Toggle navigation.

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Diabetes Care;40 1 :S DOI: Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. Geneva: WHO, ; Documento de consenso. Asistencia a la gestante con diabetes. Av Diabetol ;31 2 National Diabetes Data Group.

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Diabetes ; Carpenter M, Coustan D. Criteria for screening test for gestational diabetes.

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Am J Obstet Gynecol ; Management of Diabetes in Pregnancy. Diabetes Care ;40 1 :S Guía de diabetes tipo 2 para clínicos: Introducción 1.

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